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南京惠言達電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經營歐、美等國的閥門、過濾設備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動化產品，公司全力貫徹“以質優價廉的產品和完善到位的技術服務客戶”的經營宗旨，服務于國內的流體控制和自動化控制領域。節省了中間環節的流轉費用，能夠把更優惠的價格提供給用戶。通過發展我司已經自動化設備和備件供應商，主營產品廣泛應用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環保以及各類軍事、航空航天、科研等領域。
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OMAL控制閥D415A067供應

OMAL    VNA20604
OMAL    NC 8bar
OMAL    V101,DN32 PN40,D101H008
OMAL    DA45 F03-05 20130000512 + V153 F04-05 DN50 PN16
OMAL    VIP DN 30 PN10
OMAL    D115H066
OMAL    SR15 F03-F05
OMAL    S386XE68
OMAL    GR6100
OMAL    AM200 see the picture
OMAL    AE200 230V IPH 196NM 0.5/0.6A ，see the picture
OMAL    AM200 230V IPH 196NM 0.5/0.6A
OMAL    UT10-0BAB31 6bar 15Nm DN10
OMAL    D101H007/DN32
OMAL    BKHD-Rc1-4429(4-m6)/DA360-1LX7001-P
OMAL    T501.10 （384Z-05601）
OMAL    330-M12X1-12-W-5
OMAL    SAW3000-02+SG36-10-01
OMAL S.P.A.    Omal S100H006,trimming machine brake
OMAL    2/2valve3/8"/VNC10003
OMAL    VM/VMF DN80 G3
OMAL    R6201-125 DN125/PN16
OMAL    S453H006 1.6MPa
OMAL    AB2MRIM12MR3
OMAL    KSSD2601
OMAL    C376NA5G72EA70
OMAL    SG65F/DN65
OMAL    V424H409
OMAL    D100H004（DA008401S）
OMAL    TYPE SR45 F05-F07 GN G1/2 S6000 316L/316L POM
OMAL    Mode：l501 Artikel-Nr.: 14578
OMAL    0330R020BN4HC
OMAL    383975-01
OMAL    D408H067
OMAL    820027002
OMAL    E374E16L74
OMAL    D424408
OMAL    AE160004
OMAL    EL112A5
OMAL    S526H005-NPT-SR90
omal    DA060
OMAL    VM/VMF DN50 G2
OMAL    Type:DA060412S, F03-F05
OMAL    815W-M-223443PK DN100
OMAL S.P.A    AE160020
Tomal    4327B/1001/322 DN40 24V
OMAL    VNC10003
OMAL    628.4-132-SU
OMAL    821300237
OMAL    2/2valve1/2"/VNC10004
OMAL    AE40
OMAL    SR60-F05-F07
OMAL    AE200 230Vac 1PH
OMAL    el 112
OMAL    S424H408
OMAL    DN25 Order number: V101N206
OMAL    AE200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6
OMAL    EL 112 DC24V
OMAL    品牌：OMAL 雙動氣動蝶閥：Wafer 連接，閥體GGG50，蝶 片AISI316，表面環氧 樹脂噴漆，DN100， PN16，密封EPDM,工作 溫度-10O C+135O C 帶信號開關盒 電磁閥AC24V
OMAL    S386XE71

十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。

OMAL    J9APG1604 EA 1 OMAL
omal    M376E16F71 DN80 1.6MPa
OMAL S.P.A.    M376E16F73,electric control valve
OMAL    S526H005-NPT-SR90
omal    DA8F03V100F03DN20
OMAL    PNEUMATICACTUATOR|DA60F03-F05
OMAL    VALVE|V101DN40PN4012FF03-F04
OMAL    SR60 F05-07 with V376XE70
OMAL    DA030401S
OMAL    D5374XE valve
omal    SR120
OMAL    SR90 F05-F07 2EA
OMAL    S515H065(Z08459CA0)
OMAL    品牌： OMAL 雙動氣動蝶閥：Wafer 連接，閥體GGG50，蝶 片AISI316，表面環氧 樹脂噴漆，DN150， PN16，密封EPDM,工作 溫度-10O C+135O C 帶信號開關盒 電磁閥AC24V
OMAL    V386XE68
OMAL    TYP : GR-SAE DN 50 PN16
OMAL    D446H004-H-DA30
OMAL    D101H003M
OMAL    ELR W3- 24DC/500AC- 2I 2297031
OMAL    821300911
OMAL    2750151110
OMAL    DA45 F03 20140002302
OMAL    Pneumatic valve DN80 D376XE71 -10 ℃ -150 ℃
OMAL    KYT02300 RDN5101
OMAL    S526H004
OMAL    KYTN800
OMAL    E376FE10L75AL2 DN200
OMAL    L386XN72 DN100 PN16
OMAL    S5374XE74/DN150
OMAL    manometro
OMAL    DA30 F03-F05 DN10 PN 500
OMAL,OMAL    P8S-GPFLX
OMAL    DN32 PN10 MS58 PAT TYPE NC ,EPDM,8bar
OMAL    EL112 0.15~1.9MPa with Valve body
OMAL    331-300-SW-T1-1
OMAL S.P.A.    4000-7-06C-H NetTEST II
OMAL    AM400 M376E16L76
OMAL    N374E16L74
OMAL    SVK1120-4D-02-P112B, DA30-DA360 aluminum plate
OMAL    EA0240A5C000
omal    KYT0100RDN531S01(SPTM)
OMAL    RS3T 5/30VDC 10W
OMAL    SR030401S
OMAL    DN25 PN10 NS58 PAT
OMAL    L386XN74 DN150 PN16
OMAL    03060007 G2 380VDS 900 mm 1000W
OMAL    ZBE08
OMAL    OMAL RS21 10V/110V AC 10W 02427-v1
OMAL    331-300-SW-T2-1
OMAL S.P.A.    V101 DN10 PN64
OMAL    821303805
OMAL S.P.A.    ESYMDA90S+KBN17030
OMAL    ball valve/1115 ( for OMAL DA120411S (DA120 F05-F07) pneumatic actuator )
omal    D545H068, |CONTROL VALVE|DA60 F03-F05 PMAX:8.4BAR TMAX:+80℃
omal    EL718000 220V
OMAL    J9CPG1403MYX
OMAL    AM 100
OMAL    S101H005
OMAL    SR090401S
OMAL    SRE-1/4 PB59849-69010N-XXX
omal    M376E16F73 DN125 1.6MPa
OMAL    D423H6T8
OMAL    330-M12X1-8-W-5
OMAL    820400001
OMAL    VIP DN 40 PN10
OMAL    2/2◇valve◇3/8"/VNC10003
OMAL    RC003705 CODE:ER8188 P/N:R2518PKSOUBLU
OMAL    DA48014401S-LT-LH
OMAL    DA8F03V101F03DN15
OMAL    0015 DA 120 NOM.F05-F07
OMAL    PN63 SR60 PMin5.6bar DN50 F05-F07 Pax8.4bar
OMAL    please see the excel
OMAL    D5374XE Air adjusting device
OMAL    KGDI0016

十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非?；A的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]?？傊?，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。

OMAL    LTK-1050-303-506
OMAL    0110D010BH4HC
OMAL    0110D010BN4HC
OMAL    ZBM300
OMAL    358699-24
OMAL    DA15 F03 with ball valve
OMAL    Z06547CA0（DA120 F05-F07）
OMAL    DA30 F03-F05
OMAL    3015CB2MY1XBN05M12MD5
OMAL    PNEUMATICACTUATOR|DA60-F04；P.MAX=8.4BAR,T.MAX=+80°
OMAL    DA90F05-F07
OMAL    S100H009
OMAL    AE200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6 0-90
OMAL S.P.A.    AE200 (0-90° 30/25 sec，390Nm）
OMAL    VDA20003
OMAL    D376XE72
OMAL    J4SPG1866M DN25
OMAL    D101H003
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OMAL S.P.A.    SM 30-200-P231
OMAL    5653010000
OMAL S.P.A.    EL1120 220VAC 1.5~9Kg/㎡
OMAL    2/2◇valve◇1/2"/VNC10004
OMAL    PNEUMATICACTUATOR|DA30F03-F05
OMAL    ANS1150 XP DN65 +SR180 F07-F10
OMAL    OMAL:SR03 F03-F05
OMAL    DA30 F03-F05P.MAX:8.4barT.MAX=+80℃
OMAL    S386XE69
OMAL    SR090401S
OMAL    002.CB2GR1X120
OMAL    496593C2,BNKAD6JNC2,,OMALEL112
omal    Valve D101H005+Actuator DA015401S
OMAL    KAS-70-A24-A-K-NL
OMAL    AREX 100 100NM
OMAL    821300917
OMAL    821303537
OMAL    V101-F03
OMAL S.P.A.    KYTN800
OMAL    S386XE68
OMAL    DA120401S
omal    SR90F05F07
OMAL    DA480F07-F10
OMAL S.P.A.    DA240 F05-F07
OMAL    Butterfly valve, DN32 PN10, ceramics
OMAL    J9SPG1806 1" DN25
OMAL    V376XV69 , DN100
OMAL    S5374XE72/DN100
OMAL    D376XE72
OMAL    M108972
OMAL    1601003
OMAL    821201109
OMAL    820403002
OMAL    VIP DN 50 PN10
OMAL    KYT0100RDN131
Omal    E290-DN25-NC
omal    D415A067
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十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非?；A的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]?？傊?，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。

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十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非?；A的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。

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十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非?；A的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]?？傊?，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。

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十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非?；A的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]?？傊谒嗅t療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。

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CHROMALOX    WR-80
CHROMALOX    SRM/E20-2CTOMAL控制閥D415A067供應

十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。

作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用

衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非?；A的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。

自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。

村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策

的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。

綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。